生命续曲.第一章.第二、三节

胡昀

第二节：肝脏

肝脏是维护健康的大总管，负责解毒、垃圾处理、合成营养等，是全身循环系统的维护者，更是人体物质流和能量流的配送中心。肝是人体众多物质代谢的场所，包括蛋白质、脂肪、糖的合成代谢和分解代谢等。

肝是人体必须基础营养素最大用户，肝营养不足，会造成肝代谢障碍，即肝功能异常。肝脏也是人体内最大的消化腺，是体内新陈代谢的中心站，主要参与物质代谢、生物转化(解毒与灭活)、凝血物质的生成和消除、胆汁的生成与排泄等功能。

肝脏缺乏以蛋白质为主营养素，会受到某些致病因素的损害，可以引起肝脏形态结构的破坏和肝功能的代谢异常。肝脏具有巨大的贮备能力和再生能力，一般比较轻度的损害，通过肝脏的代偿功能，不会发生明显的功能异常。如果损害比较严重而且广泛(长期缺乏营养)，会引起明显的物质代谢障碍、解毒功能降低、胆汁的形成和排泄障碍及出血倾向等肝功能异常改变，称为肝功能异常。严重肝功能损害，不能清除摄入的有害物质，和分解血液中的代谢产物，或物质代谢平衡失调，引起中枢神经系统功能紊乱(肝性脑病)，称为肝功能不全或者衰竭。

1、肝的蛋白质代谢：

肝脏利用从肠道吸收来的氨基酸，根据肝自身和全身的需要，合成大量蛋

白质，如白蛋白、凝血酶、纤维蛋白原、多种载脂蛋白、载物蛋白、及部分血浆蛋白。肝也是清除蛋白质的重要器官，血液中的很多蛋白质，利用完后要清除掉，否则会出大问题，造成很多系统功能紊乱。

    人体蛋白质是很容易缺乏的，一是全身新陈代谢要消耗蛋白质，二是清除有害物质，包括清除多余的营养素和调取不足的营养素，都要消耗蛋白质。蛋白质长期缺乏，肝就受损伤，代谢功能就紊乱，合成*人体需要的蛋白质的反应就减慢，甚至停顿。肝功能不全，肝细胞没有能力把小肠送来的氨基酸中的有害物质清除掉，无法合成各种安、优质全蛋白质，只好任氨基酸在体内堆积；由此致使吸收进来甘*油和脂肪酸、葡萄糖，都能转化脂肪堆积，形成喝水也长肉，肥胖病由此而生。肝细胞不能正常合成蛋白质，蛋白质长期缺乏，人也会变得千疮百孔：头发枯、黄、白、细易脱落，皮肤松弛易长斑、多皱纹，精力不足易疲劳，记忆力衰退；还会造成全身器官普遍出现功能衰退，包括性功能减退，**下降。单纯蛋白质缺乏，就能引起心衰、肝硬化。

2、肝的脂肪代谢

肝是人体脂肪代谢的场所，食物中的脂肪，在小肠内分解成***和脂肪酸吸收，在肝细胞內重新合成***三酯（脂肪），再以脂蛋白的形式运出肝脏，送到皮下贮存。

肝脂肪代谢正常，肝细胞合成的脂蛋白进入血浆，能降低血液中总胆固醇、***三酯、低密度脂蛋白的比值，提升高密度脂蛋白的比值。肝每天能生产大量疏通血管的物质，其中最著名的是卵磷脂，卵磷脂就像“清洁工”，每天勤奋地清理贴附在血管壁上的脂类，保持血管畅通。被清理的脂类，随血流流入肝脏，由肝细胞分泌成胆汁。胆汁可直接由肝脏和胆囊大量排到十二指肠，促进摄入的脂肪消化、分解，帮助脂溶性维生素吸收。

如果肝出了问题，血脂不能正常代谢，容易患高血脂症，血液粘稠，卵磷脂的产量也会锐减，降低清理脂类的能力，使脂类加快贴附到血管壁，导致管腔阻塞加快，血管壁硬化，心脑血管病发生。要想彻底解决心血管病，必需从护肝入手，供给充足均衡的基础营养素，恢复肝脏正常代谢。把合成卵磷脂的原料给足，让肝脏生产充足的“清洁工”，把血管壁上脂类不断清除掉，最终治愈心血管病。

3、肝脏的糖代谢

糖是人体重要组成成分之一，其营养价值主要是供给能量。肝脏是糖代谢场所，人体内正常糖代谢，是维持血糖浓度的相对恒定。糖代谢紊乱，会引起血糖浓度过高（高血糖症）和过低（低血糖症）。

食物中的淀粉在胃肠被消化成葡萄糖吸收，在肝脏和肌肉两处合成糖原。在肌肉的为肌糖原，在肝的为肝糖原。肌糖原为肌肉运动提供能量，而肝糖原的目的只有一个，维持血糖稳定。血糖稳定参考值：3.89—6.11

粮谷类富含碳水化合物，每人每天大概需要300克葡萄糖，相当于每天摄入400克米面。血糖存在的意义主要是给大脑、红细胞和骨髓供能。当肝糖代谢紊乱，血糖就会出现变化。低血糖，大脑不能获得足够的葡萄糖，就会出现头晕甚至昏迷。高血糖为糖尿病，全身细胞都处在高渗环境里，影响细胞内的很多反应，会导致很多并发症的发生。脑没有储能物质，几乎都用碳水化合物来供能，****大脑每天约消耗120克糖。1克碳水化合物=1克葡萄糖。

维护肝脏的健康，是健康长寿的重中之重！

    4、肝脏维生素代谢：肝脏可贮存脂溶性维生素，人体95%的VA都贮存在肝内。肝脏是维生素C、D、E、K、B1、B6、B12、烟酸、叶酸等多种维生素贮存和代谢的场所。

肝代谢障碍，使得维生素不能通过肝脏合成利用，致使维生素缺乏，所以肝病患者要加强多种维生素的补充。

5、矿物质，要确保自己在日常饮食中摄取到足够的矿物质，例如钙、镁、钾、锌、硒和锰等。肝硬化患者，要补充比平时更多的维生素及矿物质，以激活肝脏功能。

6、激素代谢：正常情况下血液中各种激素都保持一定含量，多余的经肝脏处理失去活性。当患肝病时，可能出现雌激素灭活障碍，引起男性***发育、女性月经不调及性征改变。

第三节：心脑血管病

心脑血管疾病是心脏血管和脑血管疾病的统称，是由于高脂血症、血液黏稠、引起的血管堵塞和硬化，致使功能细胞长期缺乏营养而萎缩、消失，导致动脉粥样硬化、高血压等心脏、大脑及全身组织发生的病变。

心脑血管疾病严重威胁人类健康，是50岁以上中老年人的常见病，具有高患病率、高致残率和高死亡率的特点。目前用西医最先进、最完善的治疗手段，仍可有50%以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理，能生活自理的，病根也没有解除，血管仍然在继续堵塞，继续向死亡迈进，全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万，居各种死因首位。我国每年死于心脑血管疾病近300万人，占总死亡率的41%。

心血管疾病，主因是肝脂肪代谢障碍，导致血液粘稠，堵塞血管而形成。现代医学对心血管病基本是束手无策，只能控制，无法治愈，因为西医的抗生素类药物没有疏通血管堵塞的能力，反而会伤害肝脏，引起堵塞加快。

血管堵塞的程度与速度，预后结果不同。血管已经堵得较重，但进展速度较慢，没有明显临床症状，这种情况很危险。这会导致相应器官长期缺血缺氧，引起相应功能细胞长期营养不良而逐渐萎缩消失。在脑为脑供血供氧不足，会形成脑软化、脑萎缩，导致老年痴呆等。在心脏，冠状血管长期慢性缺血缺氧，心肌细胞会逐渐萎缩消失，导致心脏收缩无力，造成心衰。

血管已经堵得较重，且进展速度较快，血管腔越来越细，导致心肌供血供氧不足，临床上常表现为心绞痛、心肌梗塞、头痛、脑血栓。

血管是血液流通的系列管道，人体除角膜、毛发、指（趾）甲、牙质及上皮等处外，血管遍布全身。按血管的构造功能不同，分动脉血管、静脉血管和毛细血管三种。血管是输送营养生命物质的循环供给线，一个****的毛细血管总数在300亿根以上，全部血管首尾相接，总长约11万公里，足可绕地球2.7圈。

动脉与静脉的交汇吻合处是毛细血管网的终端，是营养物质的交换场所。在血液流动过程中，动脉与动脉之间，静脉与静脉之间，甚至动脉与静脉血管之间，都可彼此直接连通，形成血管吻合，以保证局部血液供应或缩短循环途径。

心脏节律性的搏动，推动血液在心血管系统中按一定方向循环往复地流动。

人类血液循环是封闭式的，是由体循环和肺循环两条途径构成的双循环。血液由左心室射出经主动脉及其各级分支流到全身的毛细血管，在动、静脉毛细血管网吻合处进行物质交换，供给组织细胞氧和营养物质，运走二氧化碳和代谢产物，动脉血变为静脉血；再经各级表肪汇合成上、下腔静脉血流回右心房，这一循环为体循环。

右心房与右心室之间有一个特殊的结构三尖瓣,它的作用是保证血液循环由右心房流入右心室。肺动脉中流的是静脉血，血液由右心室射出经肺动脉流到肺毛细血管，在此与肺泡气进行气体交换，吸收氧并排出二氧化碳，静脉血变为动脉血；然后经肺静脉流回左心房，这一循环为肺循环。

血液由血浆和血细胞组成，血浆中含有91%-92%的水分，其它的主要成分是血浆蛋白、激素、营养物质、代谢产物、酶类、电解质、微量元素和血液气体等。血细胞包括红细胞、白细胞、血小板等。

血液中还含脂类，统称血脂，血脂的比值对心血管堵塞有重大影响。比值可以通过查血脂六项获取：血清总胆固醇、甘*油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A和载脂蛋白B。

血清总胆固醇是指血液中所有脂蛋白所含胆固醇的总和，包括游离胆固醇和胆固醇酯。正常参考值：2.85～5.69mmol/L。

胆固醇非常重要，主要由肝脏合成。全身数百亿细胞一刻也离不开胆固醇，要是没有胆固醇，细胞就无法维持正常的生理功能，生命也将终止，所以维持血液中胆固醇的正常值非常重要。胆固醇高于正常值易患动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等心脑血管疾病。

***三酯是人体内含量最多的脂类，大部分组织均要利用***三酯分解供给能量。***三酯在肝脏合成，并运到脂肪组织中贮存备用。正常参考值：男性 0.44~1.76mmol/L；女性 0.39~1.49mmol/L。

***三酯高于正常值，易患冠心病、原发性高脂血症、动脉硬化症、肥胖症、阻塞性黄疸、糖尿病、肾病综合征等。低于正常值，易患甲状腺功能亢进症、肾上腺皮质功能减退或肝功能严重低下等。

低密度脂蛋白胆固醇，是由极低密度脂蛋白胆固醇转变而来，是富含胆固醇的脂蛋白，大部分由肝脏合成。人体内胆固醇的总量为100到200克。其中三分之二在肝脏合成，三分之一来自食物。低密度脂蛋白胆固醇负责把胆固醇从肝脏运送到全身，供给组织利用。低密度脂蛋白胆固醇正常参考值：0-3.7。低密度脂蛋白偏低好，偏高时危害性大：斑块形成动脉粥样硬化，并沉积于心脑等部位血管的动脉壁内，逐渐形成动脉粥样硬化性斑块，阻塞相应的血管，引起冠心病、脑卒中和外周动脉病等致死致残的严重性疾病。超出正常范围，会使心脏的危险性增加。

参考值不正常的原因：源于肝脂肪代谢障碍

当肝脏受损，如饮酒、抽烟、熬夜等影响，或某些营养素缺失，致使肝脂肪代谢紊乱，导致人体对脂肪的利用障碍，大量脂肪集聚在肝细胞内，形成脂肪肝和高血脂。高血脂又称高脂血症，指血浆中一种或多种脂类物质高于正常值，包括胆固醇、***三酯、磷脂和非游离脂肪酸等。高血脂症多是由于脂肪代谢障碍或运转异常造成。

血液中总胆固醇、***三酯、低密度脂蛋白胆固醇参考值偏高，脂类容易贴附在血管壁，导致血管堵塞，血管壁硬化。

高密度脂蛋白胆固醇，参考值0.91-2.17mmol/L。主要由肝脏合成，由磷脂、载脂蛋白A、胆固醇和部分脂肪酸组成，主要生理功能是转运磷脂和胆固醇。

高密度脂蛋白胆固醇是极其复杂的微粒家族，约占血浆总胆固醇的20%。其主要功能是清除血液和细胞中过多的胆固醇、及低密度脂蛋白胆固醇；将沉积在血管壁的胆固醇、血小板颗粒剥离下来，与各组织用过的胆固醇一起送回肝脏分解，转化为胆酸，合成胆汁，参与肠道脂肪消化。高密度脂蛋白胆固醇有美名曰“血管壁清洁工”，高密度脂蛋白胆固醇参考值偏高，患心脑血管疾病的危险性小。

载脂蛋白构成血浆脂蛋白的蛋白质部分，是运输血脂到机体各组织进行代谢及利用的蛋白质。载脂蛋白基因发生突变，会形成不同等位基因型多态性，并进一步形成不同表型的载脂蛋白，影响血脂代谢和利用，从而影响高脂血症、动脉粥样硬化、心脑血管疾病等的发生和发展。正常参考值：男性：0.92～2.36g/L，女性：0.8～2.10g/L

载脂蛋白分A和B两种类型。

载脂蛋白A大部分分布在高密度脂蛋白中，是高密度脂蛋白的主要载脂蛋白，与血清高密度脂蛋白胆固醇水平呈明显的正相关，载脂蛋白A升高，发生冠心病的风险下降。

载脂蛋白B主要存在于低密度脂蛋白中，主要反映低密度脂蛋白水平，与血清低密度脂蛋白胆固醇水平呈正相关，载脂蛋白B升高，表明患冠心病的风险明显增大。

血脂六项的比值是否正常，是血管畅通与否的关键，现代医学没有改善其比值的能力。

肝是以代谢功能为主的器官，有贮藏和调节血液的功能。肝营养不足，容易出现肝代谢障碍，在血脂方面表现为肝脂肪代谢紊乱，导致血液中胆固醇等脂类含量过多。过多的脂类容易沉积在动脉血管内壁，导致动脉管腔狭窄，粥样硬化，继而出现高血脂、冠心病、心梗、脑血栓、高血压、肥胖等疾病。

肝代谢正常，能降低血液中总胆固醇、甘*油三酯、低密度脂蛋白胆固醇的比值，提高高密度脂蛋白胆固醇的比值。肝每天能生产大量疏通血管的物质，其中最著名的是卵磷脂，卵磷脂就像“清洁工”，每天勤奋地清理贴附在血管壁上脂类，保持血管畅通。被清理的脂类，随血流流入肝脏，由肝细胞分解成胆汁。胆汁可直接由肝脏和胆囊大量排到十二指肠，促进脂肪的消化分解和脂溶性维生素的吸收。如果肝出了问题，卵磷脂的产量就会锐减，降低清理脂类的能力，使脂类加快贴附到血管壁，导致管腔阻塞加快，血管壁硬化，心脑血管病、高血压发生。要想彻底解决心血管病，必需从养肝护肝入手，恢复肝脏正常代谢。把合成卵磷脂的原料给足肝脏，让肝脏生产充足的“清洁工”，把血管壁上脂类不断清除掉，最终治愈