关于用《营养医学》理论治疗心血管疾病的探讨 胡云 中级营养师 心血管疾病,主因是血管堵塞,是严重威胁人类、特别是中老年人健康的常见病,具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高、并发症多的特点。现代医学对心血管病基本是束手无策,只能控制,不能治愈;即便用最先进的治疗方法,仍然会有50%以上的幸存者生活不能完全自理,部分能生活自理的,病根也没有解除,血管仍然在继续堵塞,继续向死亡迈进。 血管堵塞的程度与速度,预后结果不同。血管已经堵得较重,但进展速度较慢,没有明显临床症状,这种情况很危险。这会导致相应器官长期缺血缺氧,引起功能细胞长期营养不良而逐渐萎缩消失,消失的细胞很难再生。结果是:在脑为脑供血供氧不足,会形成脑软化、脑萎缩,导致老年痴呆等。在心脏,冠状血管长期慢性缺血缺氧,心肌细胞会逐渐萎缩消失,导致心脏收缩无力,造成心衰。 血管已经堵得较重,且进展速度较快,血管堵塞加快,血管腔越来越细, 导致心肌供血供氧不足,临床上常表现为心绞痛、心肌梗塞、头痛、脑血栓。 血管是指血液流过的一系列管道。人体除角膜、毛发、指(趾)甲、牙质及上皮等处外,血管遍布全身。按血管的构造功能不同,分动脉血管、静脉血管和毛细血管三种。血管是输送营养生命物质的循环供给线,一个成*人的毛细血管总数在300亿根以上,全部血管首尾相接,总长约11万公里,足可绕地球2.7圈。 动脉与静脉的交汇吻合处是毛细血管网的终端,是营养物质的交换场所。在血液流动过程中,动脉与动脉之间,静脉与静脉之间,甚至动脉与静脉血管之间,都可彼此直接连通,形成血管吻合,以保证局部血液供应或缩短循环途径。 心脏节律性的搏动,推动血液在心血管系统中按一定方向循环往复地流动。 人类血液循环是封闭式的,是由体循环和肺循环两条途径构成的双循环。血液由左心室射出经主动脉及其各级分支流到全身的毛细血管,在动、静脉毛细血管网吻合处进行物质交换,供给组织细胞氧和营养物质,运走二氧化碳和代谢产物,动脉血变为静脉血;再经各级表肪汇合成上、下腔静脉流回右心房,这一循环为体循环。 右心房与右心室之间有一个特殊的结构三尖瓣,它的作用是保证血液循环由右心房流入右心室。肺动脉中流的是静脉血血液由右心室射出经肺动脉流到肺毛细血管,在此与肺泡气进行气体交换,吸收氧并排出二氧化碳,静脉血变为动脉血;然后经肺静脉流回左心房,这一循环为肺循环。 右心房与右心室之间有一个特殊的结构称三尖瓣,它的作用是保证静脉血流入血液循环由右心房流入右心室。肺静脉血由右心室泵出,经肺动脉流到肺毛细血管,在此与肺泡气进行气体交换,吸收氧并排出二氧化碳,静脉血变为动脉血,然后经肺静脉流回左心房;这一循环为肺循环。左心房与左心室有连通出口,左心房的血液由此流向左心室,由左心室泵入动脉,如此循环不已。 血液由血浆和血细胞组成。血浆中含有91%-92%的水分,其它的主要成分是血浆蛋白、激素、营养物质、代谢产物、酶类、电解质、微量元素和血液气体等。血细胞包括红细胞、白细胞、血小板等。 血液中还含脂类,统称血脂,血脂的比值对心血管堵塞有重大影响。比值可以通过查血脂六项获得:血清总胆固醇、甘*油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A和载脂蛋白B。 血清总胆固醇是指血液中所有脂蛋白所含胆固醇的总和,包括游离胆固醇和胆固醇酯。正常参考值:2.85~5.69mmol/L。 胆固醇非常重要,主要由肝脏合成。全身数百亿细胞一刻也离不开胆固醇,要是没有胆固醇,细胞就无法维持正常的生理功能,生命也将终止,所以维持血液中胆固醇的正常值非常重要。胆固醇高于正常值易患动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等心脑血管疾病。 甘*油三酯是人体内含量最多的脂类,大部分组织均要利用甘*油三酯分解供给能量。甘*油三酯在肝脏合成,并运到脂肪组织中贮存备用。正常参考值:男性 0.44~1.76mmol/L;女性 0.39~1.49mmol/L。 甘*油三酯高于正常值,易患冠心病、原发性高脂血症、动脉硬化症、肥胖症、阻塞性黄疸、糖尿病、肾病综合征等。低于正常值,易患甲状腺功能亢进症、肾上腺皮质功能减退或肝功能严重低下等。 低密度脂蛋白胆固醇,是由极低密度脂蛋白胆固醇转变而来,是富含胆固醇的脂蛋白,大部分由肝脏合成。人体内胆固醇的总量为100到200克。其中三分之二在肝脏合成,三分之一来自食物。低密度脂蛋白胆固醇负责把胆固醇从肝脏运送到全身,供给组织利用。低密度脂蛋白胆固醇为坏脂蛋白胆固醇,参考值偏低,患心脑血管疾病的危险性小。正常参考值:0-3.7。 上述三种参考值偏高,脂类容易贴附在血管壁,导致血管堵塞,血管壁硬化。 高密度脂蛋白胆固醇,主要由肝脏合成,由磷脂、载脂蛋白A、胆固醇和部分脂肪酸组成,主要生理功能是转运磷脂和胆固醇。参考值0.91-2.17mmol/L。 高密度脂蛋白胆固醇是极其复杂的微粒家族,约占血浆总胆固醇的20%。其主要功能是清除血液和细胞中过多的胆固醇、及低密度脂蛋白胆固醇;将沉积在血管壁的胆固醇、血小板颗粒剥离下来,与各组织用过的胆固醇一起送回肝脏分解,转化为胆酸,最后变成胆汁,参与肠道消化并排出体外。高密度脂蛋白胆固醇为好脂蛋白胆固醇,美其名为“血管壁清洁工”,参考值偏高,患心脑血管疾病的危险性小。 载脂蛋白构成血浆脂蛋白的蛋白质部分,是运输血脂到机体各组织进行代谢及利用的蛋白质。载脂蛋白基因发生突变,会形成不同等位基因型多态性,并进一步形成不同表型的载脂蛋白,影响血脂代谢和利用,从而影响高脂血症、动脉粥样硬化、心脑血管疾病等的发生和发展。正常参考值:男性:0.92~2.36g/L,女性:0.8~2.10g/L 载脂蛋白A和B是血浆中载脂蛋白的两种类型。 载脂蛋白A大部分分布在高密度脂蛋白中,是高密度脂蛋白的主要载脂蛋白,与血清高密度脂蛋白胆固醇水平呈明显的正相关,载脂蛋白A升高,发生冠心病的风险下降。 载脂蛋白B主要存在于低密度脂蛋白中,载脂蛋白B主要反映低密度脂蛋白水平,与血清低密度脂蛋白胆固醇水平呈正相关,载脂蛋白B升高,表明患冠心病的风险明显增大。 血脂六项的比值是否正常,是血管畅通与否的关键,现代医学没有改善其比值的能力。 血脂升高,源于肝脂肪代谢障碍,导致高血脂和脂肪肝,形成心血管病,这是很严重的疾病,目前我国每年约有300万人死于心血管病。 肝是以代谢功能为主的器官,有贮藏和调节血液的功能。肝营养不足,容易出现肝代谢障碍,在血脂方面表现为肝脂肪代谢紊乱,导致血液中胆固醇等脂类含量过多。过多的脂类容易沉积在动脉血管内壁,导致动脉管腔狭窄,粥样硬化,继而出现高血脂、冠心病、心梗、脑血栓、高血压、肥胖等疾病。
|